Lumbar safety triangle: comparative study of coronal and coronal oblique planes in 3.0-T magnetic resonance imaging / Triângulo de segurança lombar: estudo comparativo dos planos coronal e coronal oblíquo em ressonância magnética 3.0-T

Abstract Objective: To compare the measurements of the lumbar safety triangle (Kambin's triangle) and the invasion of the dorsal root ganglion in the triangle in coronal and coronal oblique planes. Materials and Methods: A cross-sectional study, in which 210 3.0-T magnetic resonance images of L2-L5 were analyzed in coronal and coronal oblique planes. Exams with lumbar spine anomalies were excluded. Demographic (sex and age) and radiological variables were recorded by a single evaluator. Results: Most sample was female (57.1%), mean age 45.5 ± 13.3 (18-98 years). The measurements average, as well as the areas, gradually increased from L2 to L5. The dorsal root ganglion invaded the triangle in all images. The safety triangle average area was smaller in the coronal oblique plane than in the coronal plane. Of the seven dimensions of safety triangle obtained for each level of the lumbar spine, six were significantly smaller in the coronal oblique plane than in the coronal plane. The only dimension that showed no difference was the smallest ganglion dimension. Conclusion: The dimensions and areas investigated were smaller in coronal oblique plane, especially the area (difference > 1 mm). The analysis of the triangular zone in this plane becomes important in the preoperative assessment of minimally invasive procedures.

Resumo Objetivo: Comparar as medidas do triângulo de segurança lombar (triângulo de Kambin) e invasão do gânglio da raiz dorsal no triângulo nas incidências coronal e coronal oblíqua. Materiais e Métodos: Estudo transversal, em que foram analisadas 210 imagens de ressonância magnética 3.0-T de L2-L5 nos planos coronal e coronal oblíquo. Foram excluídos exames com anomalias da coluna lombar. Variáveis demográficas (sexo e idade) e radiológicas foram registradas por um único avaliador. Resultados: A maioria da amostra era do sexo feminino (57,1%), com idade média de 45,5 ± 13,3 (18-98 anos). A média das medidas, assim como as áreas, aumentaram gradativamente de L2 a L5. O gânglio da raiz dorsal invadiu o triângulo em todas as imagens. A área média do triângulo de segurança foi menor na incidência coronal oblíqua do que na incidência coronal. Das sete dimensões do triângulo de segurança obtidas para cada nível da coluna lombar, seis foram significativamente menores no plano coronal oblíquo do que no plano coronal. Única dimensão que não apresentou diferença foi a menor dimensão do gânglio. Conclusão: As dimensões e áreas investigadas foram menores na incidência coronal oblíqua, especialmente a área (diferença > 1 mm). A análise da zona triangular nesta incidência torna-se importante na avaliação pré-operatória de procedimentos minimamente invasivos.

Aggressive Diffuse Intraosseous Hemangioma: Case Report / Hemangioma intraósseo difuso agressivo: Relato de caso

Abstract Vertebral hemangioma is a benign vascular tumor that is usually asymptomatic and is discovered incidentally on imaging. When symptomatic, the most frequent presentation occursinthe formofvague back painofinsidiousonset and,inrare cases, maybeassociated with root or spinal compression, causing sensory and motor deficits. The authors report the case of a 33-year-old man, previously healthy, with a diagnosis of thoracic spine hemangio-ma at multiple levels, in the sternum, in the scapula and in the costal arches; all lesions were symptomatic,and surgicalinterventionwas required; oneof thelesionsatthe thoracicspine level evolved with spinal compression and acute neurological deficit, requiring urgent surgical intervention. Intraosseoushemangiomas represent<1%ofall bonetumors, having few reports of multifocal presentation in the axial and appendicular skeleton. In the literature review, no other case of aggressive multifocal intraosseous hemangioma with this presentation was found, including associated neurological symptoms in the same case.

Resumo O hemangioma vertebral, um tumor vascular benigno, geralmente é assintomático e descoberto incidentalmente em exames de imagem. Quando sintomático, a apresentação mais frequente ocorre sob a forma de dorsalgia vaga de início insidioso e, em raros casos, pode estar associadoa compressão radicularoumedular, causando déficit sensitivo emotor. Osautores relatamocasodeumhomemde33anos, previamentehígido, com diagnósticos de hemangioma na coluna torácica em múltiplos níveis, no esterno, na escápula e nos arcos costais; todas as lesões eram sintomáticas e houve necessidade de intervenção cirúrgica, sendo que uma das lesões ao nível da coluna torácica evoluiu com compressão medular e déficit neurológico agudo, com necessidade de intervenção cirúrgica de urgência. Os hemangiomas intraósseos representam<1% detodosostumores ósseos,eaapresentação multifocal no esqueleto axial e apendicular apresenta poucos relatos. Na revisão bibliográfica, não foi encontrado outro caso dehemangioma intraósseo multifocal agressivo com tal apresentação, inclusive com sintomas neurológicos associados em um mesmo caso.

Evaluation of the lumbar safety triangle through magnetic resonance imaging / Avaliação do triângulo de segurança lombar por meio da ressonância magnética / Evaluación del triángulo de seguridad lumbar por medio de la resonancia magnética

ABSTRACT Objective: To evaluate the lumbar triangular safety zone, its boundaries and its relationship with the dorsal root ganglion through Magnetic Resonance Imaging (MRI). Methods: The boundaries, shape and dimensions of 303 triangular safety zones were analyzed in Tesla 3.0 Magnetic Resonance Imaging (MRI) coronal sections from L2 to L5, including the dorsal root ganglion. Results: The sample consisted of 101 patients with a mean age of 32 years. The height of the triangular safety zone was formed by the lateral edge of the dura mater, the width by the upper plateau of the lower vertebra and the hypotenuse by the corresponding nerve root. The mean dimensions and the area varied according to the level studied. The dorsal root ganglion invaded the dimensions of the triangle in all the images studied. Conclusion: Based on the data and the analyses performed, we concluded that knowledge of the boundaries of the triangular safety zone through MRI increases the safety of minimally invasive procedures in the lumbar spine. Level of evidence I; Diagnostic studies - Investigation of a diagnostic test.

RESUMO Objetivo: Avaliar a zona triangular de segurança lombar, seus limites e sua relação com o gânglio da raiz dorsal por meio da ressonância magnética (RM). Métodos: Foram estudados os limites, o formato e as dimensões de 303 zonas triangulares de segurança no corte coronal de RM 3.0 Tesla de L2 a L5, incluindo o gânglio da raiz dorsal. Resultados: A amostra foi composta por 101 pacientes com média de idade de 32 anos. A altura da zona triangular de segurança era formada pela borda lateral da dura-máter; a largura, pelo platô superior da vértebra inferior; e a hipotenusa, pela raiz nervosa correspondente. A média das dimensões, assim como a área, variaram conforme o nível estudado. O gânglio da raiz dorsal invadiu as dimensões do triângulo em todas as imagens estudadas. Conclusão: Baseados nos dados e nas análises realizadas, concluímos que o conhecimento dos limites da zona triangular de segurança, por meio da imagem da RM, aumenta a segurança dos procedimentos minimamente invasivos na coluna lombar. Nível de evidência I; Estudos diagnósticos-Investigação de um exame para diagnóstico.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la zona triangular de seguridad lumbar, sus límites y su relación con el ganglio de la raíz dorsal a través de la Resonancia Magnética (RM). Métodos: Se estudiaron los límites, el formato y las dimensiones de 303 zonas triangulares de seguridad en el corte coronal de RM 3.0 Tesla de L2 a L5, incluyendo el ganglio de la raíz dorsal. Resultados: La muestra fue compuesta por 101 pacientes, con promedio de edad de 32 años. La altura de la zona triangular de seguridad estaba formada por el borde lateral de la duramadre, el ancho por la meseta superior de la vértebra inferior y la hipotenusa por la raíz nerviosa correspondiente. El promedio de las dimensiones, así como el área, variaron según el nivel estudiado. El ganglio de la raíz dorsal invadió las dimensiones del triángulo en todas las imágenes estudiadas. Conclusión: Basándose en los datos y análisis realizados, concluimos que el conocimiento de los límites de la zona triangular de seguridad a través de la imagen de RM aumenta la seguridad de los procedimientos mínimamente invasivos en la columna lumbar. Nivel de evidencia I; Estudios diagnósticos - Investigación de un examen para diagnóstico.

Applicability of the Cobb angle measurement in idiopathic scoliosis using scanned imaging / Aplicabilidade da medida do ângulo de Cobb na escoliose idiopática usando imagem digitalizada / Aplicabilidad de la medición del ángulo de Cobb en la escoliosis idiopática usando imagen digitalizada

ABSTRACT Objectives: To compare the measurement of the Cobb angle on printed radiographs and on scanned radiographs viewed through the software "PixViewer". Methods: Preoperative radiographs of 23 patients were evaluated on printed films and through the software "PixViewer". The same evaluator, a spine surgeon, chose the proximal and distal limiting vertebrae of the main curve on printed radiographs, without identification of patients, and measured the Cobb angle based on these parameters. The same parameters and measurements were applied to scanned radiographs. The measurements were compared, as well as the choice of limiting vertebrae. Results: The average variation of the Cobb angle between methods was 1.48 ± 1.73°. The intraclass correlation coefficient (ICC) was 0.99, demonstrating excellent reproducibility. Conclusion: The Cobb method can be used to evaluate scoliosis through the "PixViewer" tool with the same reliability as the classic method on printed radiographs.

RESUMO Objetivo: Comparar a aferição do ângulo de Cobb em radiografias impressas e em radiografias digitalizadas, visualizadas por meio da ferramenta "PixViewer". Métodos: Foram avaliadas as radiografias pré-operatórias de 23 pacientes em filmes impressos e pelo software "PixViewer". O mesmo avaliador, cirurgião de coluna, elegeu as vértebras limites proximal e distal da curva principal nas radiografias impressas, sem identificação dos pacientes, e realizou a aferição do ângulo de Cobb baseado nesses parâmetros. Os mesmos parâmetros e aferições foram aplicados às radiografias digitalizadas. As aferições foram comparadas, assim como a escolha das vértebras limites. Resultados: A variação média do ângulo de Cobb entre os métodos foi de 1,48 ± 1,73°. O coeficiente de correlação intraclasse (CCI) foi de 0,99, demonstrando replicabilidade excelente.. Conclusão: O método de Cobb pode ser utilizado para avaliação da escoliose por meio da ferramenta "PixViewer" com a mesma confiabilidade que pelo método clássico em radiografias impressas.

RESUMEN Objetivo: Comparar la medición del ángulo de Cobb en radiografías impresas y en radiografías digitalizadas vistas a través de la herramienta "PixViewer" . Métodos: Se evaluaron las radiografías preoperatorias de 23 pacientes en películas impresas y a través del software "PixViewer". El mismo evaluador, cirujano de columna, eligió las vértebras proximal y distal límites de la curva principal en las radiografías impresas, sin identificación de los pacientes, y realizó la medición del ángulo de Cobb en base a estos parámetros. Los mismos parámetros y mediciones se aplicaron a las radiografías digitalizadas. Las mediciones fueron comparadas, así como la elección de las vértebras límites. Resultados: La variación promedio del ángulo de Cobb entre los métodos fue de 1,48 ± 1,73°. El coeficiente de correlación intraclase (CCI) fue de 0,99, demostrando reproducibilidad excelente. Conclusión: El método de Cobb puede ser utilizado para la evaluación de la escoliosis a través de la herramienta "PixViewer" con la misma fiabilidad que el método clásico en radiografías impresas.

Ciatalgia e ciatalgia pseudo-radicular / Sciatalgia and sciatalgia pseudo-radicular

Este trabalho tem por objetivo abordar as queixas de dor irradiada para membros inferiores, procurando diferenciar a ciatalgia típica da pseudo radicular muito frequente na prática médica.

This study aims to approach the lower limbs irradiated pain, trying to distinguish typical sciatica from pseudoradicular pain, frequently found on medical practice.

Manifestações clínicas da hérnia discal cervical / Clinical manifestations of cervical discernal hernia

O presente artigo visa a relatar apenas as alterações relacionadas à semiologia da hérnia discal cervical e radiculopatia. As manifestações clínicas da mielopatia não serão abordados no presente trabalho.

The following article aims to describe the semiology of the cervical hernial disc and its radiculopathies. Clinical manifestations of myelopathies will not be presented.

Manifestações clínicas da hérnia discal lombar / Clinical manifestations of lombar discernal hernia

A lombalgia é uma das queixas mais prevalentes nas clínicas ortopédica e neurológica. O principal fator etiológico da lombociatalgia são os transtornos degenerativos lombares, entre eles a hérnia discal. O presente artigo busca fazer uma revisão das principais manifestações clinicas e do exame físico da hérnia discal lombar para o médico generalista.

Low back pain is one of the most prevalent complaints in orthopedic and neurological clinics. The lumbar degenerative disorders, including disc hernia, are the main etiological factor of low back pain. This article aims to review the main clinical manifestations and physical examination of the lumbar disc hernia to the generalist physician.

Correlação do sinal de Lasègue e manobra da elevação da perna, retificada com os achados cirúrgicos em pacientes com ciatalgia portadores de hérnia discal lombar / Correlación del signo de Lasègue y maniobra de elevación de la pierna recta con los resultados quirúrgicos en pacientes con ciática que tenían hernia lumbar discal / Correlation of Lasègue sign and the straight-leg-raising test with surgical findings in patients with sciatica and lumbar disc herniation

OBJETIVO: Investigar a correlação entre as manobras de estiramento do nervo ciático, como o Teste de Lasègue (TL) e o Teste de Elevação da Perna Estendida (TEPE), com os achados cirúrgicos nos pacientes com ciatalgia. MÉTODOS: 178 pacientes portadores de hérnia de disco lombar foram examinados previamente pelo autor através do TL e do TEPE. Os achados cirúrgicos foram anotados e comparados com os achados do exame clínico. RESULTADOS: Dos pacientes estudados, 162 (91%) apresentaram TL positivo enquanto 118 (66,2%) apresentaram a TEPE positivo. CONCLUSÃO: O TL foi a manobra diagnóstica pré-operatória mais sensível em correlação com a hérnia discal lombar.

OBJECTIVE: To investigate the correlation between maneuversfor stretching the sciatic nerve, as the Lasègue Sign (LS) and the Straight-Leg-Raising Test (SLRT), with surgical findings in patients with sciatica. METHODS: 178 patients with herniated lumbar disc were previously examined by the author through LS and SLRT. Surgical findings were recorded and compared with findings on clinical examination. RESULTS: Of the patients studied, 162 (91%) had positive LS while 118 (66.2%) were positive to SLRT. CONCLUSION: The LS was the most sensitive preoperative physical diagnostic test with respect to intraoperative pathology of lumbar disc herniation.

OBJETIVO: Investigar la correlación entre las maniobras de estiramiento del nervio ciático, como la Prueba de Lasègue (PL) y la Prueba de Elevación de la Pierna Extendida (PEPE), con los resultados quirúrgicos en pacientes con ciática. MÉTODOS: 178 pacientes con hernia discal lumbar fueron examinados previamente por el autor mediante la PL y la PEPE. Los resultados quirúrgicos fueron registrados y comparados con los hallazgos en el examen clínico. RESULTADOS: De los pacientes estudiados, 162 (91%) fueron positivos en la PL, mientras que 118 (66,2%) presentaron PEPE positiva. CONCLUSIÓN: La PL fue la maniobra de diagnóstico preoperatorio más sensible en correlación con hernia discal lumbar.

O que eu não faço mais na cirurgia da coluna vertebral: pesquisa entre cirurgiões de coluna brasileiros / Lo que no hago más en la cirugía de la coluna vertebral: encuesta entre cirujanos brasileños de la columna / What i stopped doing in spinal surgery: survey among brazilian spinal surgeons

OBJETIVO: Apresentar o resultado de pesquisa realizada entre 257 cirurgiões de coluna sobre os principais procedimentos cirúrgicos que não são mais utilizados para o tratamento das doenças traumáticas, degenerativas e deformidades da coluna vertebral. MÉTODO: Os participantes da pesquisa responderam a um questionário abrangendo o tratamento das diferentes doenças traumáticas, degenerativas e deformidades dos segmentos cervical, torácico e lombar, sendo que cada quesito apresentava três opções de resposta: não faço mais, nunca utilizei e ainda utilizo. RESULTADOS: Os cirurgiões entrevistados eram oriundos de 22 estados brasileiros, 97 por cento eram do sexo masculino com idade variando de 28 a 72 anos de idade (média 43,16 anos ±11,54 anos), e com 0 a 23 anos de atuação na área da cirurgia da coluna vertebral. A formação básica dos cirurgiões entrevistados era Ortopedia em 78,2 por cento e Neurocirurgia em 20,2 por cento. CONCLUSÃO: A avaliação das respostas dos questionários evidencia a mudança de atitude terapêutica e abandono de técnicas classicamente utilizadas no tratamento das doenças da coluna vertebral, influência da formação básica do cirurgião na escolha do tratamento das doenças da coluna vertebral e grande espectro de opções terapêuticas entre os cirurgiões entrevistados considerando o tempo de experiência na área de atuação, idade e formação básica.

OBJECTIVE: To present the results of a survey among 257 spine surgeons on the main surgical procedures that are no longer used to treat spinal trauma, degenerative spinal disease and spinal deformities. METHOD: The survey participants answered a questionnaire covering the treatment of different traumatic and degenerative diseases and deformities of the cervical, thoracic and lumbar segments, and each question had three response options: I don't do it anymore, I have never did it and I still do it. RESULTS: The interviewed surgeons came from 22 Brazilians states, 97 percent were male with age ranging from 28 to 72 years (mean age 43.16 years ±11.54 years), with 0-23 years of experience in spinal surgery. The basic training of the surveyed surgeons was 78.2 percent in Orthopedics and 20.2 percent in Neurosurgery. CONCLUSION: The evaluation of responses to the suvey emphasizes the change in therapeutic attitude and the abandonment of techniques classically utilized in the treatment of spinal diseases, the influence of the surgeon basic training in the treatment choice for spinal diseases and the wide spectrum of therapeutic options among the interviewed surgeons considering the time of experience in the area, age and basic training.

OBJETIVO: Presentar el resultado de la encuesta realizada entre 257 cirujanos de columna sobre los principales procedimientos quirúrgicos que no se utilizan más para el tratamiento de las enfermedades traumáticas, degenerativas y las deformidades de la columna vertebral. MÉTODO: Los participantes en la encuesta respondieron a un cuestionario que abarcó el tratamiento de las diversas enfermedades traumáticas, degenerativas y las deformidades de los segmentos cervical, torácico y lumbar, siendo que cada pregunta presentaba tres opciones de respuesta: no hago más, nunca utilicé y todavía uso. RESULTADOS: los cirujanos entrevistados eran residentes en 22 Estados brasileños, 97 por ciento eran del sexo masculino, de edades que variaban de 28 a 72 años (promedio 43,16 años ±11,54 años), y tenían de 0 a 23 años de actuación en el área de la cirugía de la columna vertebral. Las especialidades básicas de los cirujanos entrevistados eran Ortopedia 78,2 por ciento y Neurocirugía 20,2 por ciento. CONCLUSIÓN: La evaluación de las respuestas a los cuestionarios, evidencia el cambio de actitud terapéutica y el abandono de técnicas utilizadas clásicamente en el tratamiento de las enfermedades de la columna vertebral, señala la influencia de la especialidad básica del cirujano en la selección del tratamiento de las enfermedades de la columna vertebral y el gran espectro de opciones terapéuticas entre los cirujanos entrevistados, considerando el tiempo de experiencia en el área de actuación, la edad y la especialidad básica.

Papel da videoendoscopia da laringe no diagnóstico de lesão do nervo laríngeo recorrente na abordagem cervical anterior / Papel de la videoendoscopía de laringe en el diagnóstico de lesión del nervio laríngeo recurrente en el abordaje cervical por vía anterior / The importance of larynx videoendoscopy in diagnosis of recurrent laryngeal nerve injury after anterior approach

INTRODUÇÃO: o reconhecimento da lesão do nervo laríngeo recorrente (NLR) após tratamento cirúrgico de hérnia discal cervical via anterior é importante na evolução clínica do paciente e, em especial, nos casos de reintervenção. O real papel da videoendoscopia da laringe (VEL) de rotina no pós-operatório não tem sido completamente estudado. OBJETIVO: identificar a prevalência de lesões do NLR em pacientes sintomáticos ou não através da VEL após cirurgia de hérnia cervical via anterior. MÉTODOS: no período de Junho de 2009 a Julho de 2010 selecionamos 30 pacientes submetidos a tratamento cirúrgico de hérnia discal no Hospital São Lucas da PUC-RS. Realizou-se avaliação por VEL no pré-operatório e no décimo dia após a cirurgia. Pacientes que apresentaram um resultado anormal da VEL foram considerados com lesão do NLR e foram reavaliados mensalmente até a recuperação espontânea, ou no período máximo de seis meses, quando a lesão foi considerada definitiva. RESULTADOS: encontramos evidência de lesão do NLR em 3/30 (10 por cento) dos pacientes, sendo que todos se apresentavam assintomáticos no momento do exame. Dentre as lesões, 2/30 (66,6 por cento) ocorreram após abordagem cirúrgica pelo lado direito e 1/30 (33,3 por cento) pelo lado esquerdo. Não encontramos nenhuma lesão definitiva, sendo o período máximo de recuperação de 120 dias. CONCLUSÃO: a avaliação por VEL no período pós-operatório pode ser útil para diagnosticar lesões do NLR, principalmente em pacientes assintomáticos. A falta de suspeita clínica não exclui a possibilidade de lesão do LNR.

INTRODUCTION: the recognition of recurrent laryngeal nerve injury (RLN) after anterior approach for treatment of disc herniation is important in the clinical evolution of patients, especially in reoperation cases. The importance of larynx videoendoscopy (VEL) has not been completely studied. OBJECTIVE: to identify the prevalence of RLN injury in symptomatic or asymptomatic patients with anterior cervical spine surgery, using VEL. METHODS: from June 2009 to July 2010 we selected 30 patients who underwent anterior approach for treatment of disc herniation in Hospital São Lucas, from PUC-RS. VEL was made in the preoperatory and in the first ten days after surgery. Patients who had an abnormal VEL were classified with RLN injury and were accompanied monthly for a period of six months, until reaching spontaneous recovery. RESULTS: we found evidende of lesion in 3/30 cases (10 percent), and all of them presented asymptomatic at the time of the test. In the approach from the left, we had one (33.3 percent) case of injury, and two (66.6 percent) in the approach through the right side. All injuries recovered in 120 days. We didn't found any definite injury. CONCLUSION: VEL in the preoperatory can be useful for RLN diagnosis of injuries, especially in asymptomatic patients. The lack of clinical suspicion does not exclude the possibility of LNT lesion.

INTRODUCCIÓN: el reconocimiento de la lesión del nervio laríngeo recurrente (NLR) después del tratamiento quirúrgico de hernia de disco cervical por la vía anterior es importante en la evolución clínica del paciente y, principalmente, en los casos de reintervención. El real papel de la videoendoscopía de laringe (VEL) de rutina en el postoperatorio no ha sido estudiado completamente. OBJETIVO: identificar la prevalencia de lesiones en el NLR en pacientes sintomáticos, o no, a través de la VEL después de la cirugía de la hernia cervical por vía anterior. MÉTODOS: en el período de junio de 2009 a julio de 2010, 30 pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico de hernia de disco en el Hospital São Lucas de la PUC-RS fueron seleccionados. Fue realizada la evaluación por VEL en el preoperatorio y en el décimo día después de la cirugía. Pacientes que presentaron resultado anormal en la VEL fueron considerados con lesión del NLR y re-evaluados mensualmente hasta la recuperación espontánea o en el periodo máximo de seis meses, cuando la lesión fue considerada definitiva. RESULTADOS: fueron encontradas evidencias de lesión del NLR en 3/30 (el 10 por ciento) de los pacientes, siendo que todos se presentaban asintomáticos en el momento del examen. De esas lesiones, 2/30 (el 66,6 por ciento) ocurrieran después del abordaje quirúrgico por el lado derecho y 1/30 (el 33,3 por ciento) por el lado izquierdo. No se encontró ninguna lesión definitiva, siendo el período máximo de recuperación de 120 días. CONCLUSIONES: la evaluación por VEL en el periodo postoperatorio puede ser útil para diagnosticar lesiones del NLR, principalmente en pacientes asintomáticos. La falta de sospecha clínica no excluye la posibilidad de lesión del NLR.

Estenose do canal lombar / Stenosis of the lumbar canal

Os autores fazem uma revisão bibliográfica sobre a estenose do canal raquídeo lombar com o objetivo de difundir para o médico generalista as principais manifestações clínicas, etiopatogenia, diagnóstico e respectivo tratamento desta patologia tão freqüente na prática médica.

Lesões traumáticas da coluna cervical / Cervical spine traumatic injury

Os autores fazem uma revisão bibliográfica sobre as lesões traumáticas da coluna cervical: sua epidemiologia, classificação, métodos diagnósticos e tratamento

Fraturas da coluna toracolombar / Spinal fractures

Nos dias atuais, temos um número, cada vez maior, de lesões complexas e graves da coluna vertebral, devido ao crescente aumento de acidentes industriais e automobilísticos graves. Nos politraumatizados existe também a freqüente associação neurológica, gerando muitas vezes seqüelas permanentes. Assim, é de extrema importância o conhecimento quanto ao diagnóstico e tratamento dos traumatismos da coluna dorsal

Análise prospectiva dos resultados clínico-cirúrgicos no tratamento da espondilolistese ístmica de adultos associada a radiculopatia / Surgical and clinical prospective outcome analysis in treatment for adults with isthmic spondylolisthesis anmd radiculopathy

O resultado do tratamento cirúrgico de 88 pacientes. portadores de espondilolistese ístmica, sintomática, com pequeno escorregamento e radiculopatia foi prospectivamente estudado. O tratamento consistiu em descompressão dos elementos neurais, fusão espinhal com enxertia autóloga e instrumentação com parafusos pediculares ou associada a aramagem sublaminar. O tempo médio de seguimento pós-operatório foi de 58,3 meses. Descompressão combinada com fusão póstero-lateral instrumentada resultou em elevado índice de fusão (81,8 por cento com cirurgia primária e 100 por cento com cirurgia secundária) e mostrou bons resultados clínicos em 81,8 por cento e em 87,8 por cento dos pacientes, segundo as escalas de Kim e Prolo respectivamente. Recuperação neurológica da sensibilidade foi observada em 96,4 por cento, da motricidade, em 90 por cento, de reflexos, em 50 por cento e da claudicação neurogênica, em 100 por cento dos pacientes. A análise da satisfação dos pacientes quanto ao sucesso de suas cirurgia mostrou que a maioria deles 78,8 por cento considerou-as exitosas

Avaliaçäo dos pacientes com hérnia discal foraminal tratados cirurgicamente no Hospital Säo Lucas no período de 1990 a 1995 / Evaluation of patients with foramen disc hernia surgically treated at the Hospital Säo Lucas from 1990 to 1995

Os autores realizaram um estudo retrospectivo do período de março de 1990 a julho de 1995 dos pacientes com hérnia distal foraminal tratados cirurgicamente no Hospital Sao Lucas, da Pontifícia Universidade Católica do RS, em Porto Alegre. Foram avaliados 20 pacientes quanto aos aspectos epidemiológicos, clínicos e radiológicos, bem como a técnica cirúrgica utilizada. Dentre os casos, 65 por cento eram do sexo masculino e 35 por cento do feminino, com média de idade de 39,25 anos. O principal achado clínico foi a lombociatalgia, presente em 100 por cento dos casos. A TC foi o método de imagem mais utilizado para o diagnóstico das hérnias foraminais. Os níveis L4-L5 e L5-S1 estavam acometidos em 95 por cento dos pacientes estudados. A abordagem cirúrgica foi a interlaminar clássica em 95 por cento dos casos.

Lombalgia da gestaçäo / Low back pain in pregnancy

Dor lombar é um sintoma bastante frequente durante a gravidez. O presente estudo tem por objetivo identificar sua incidência e características. Em avaliaçäo prospectiva foram entrevistadas, mediante a aplicaçäo de um questionário, cem pacientes. Os dados revelaram uma incidência de lombalgia da gestaçäo de 78 por cento e sua relaçäo com a raça, tipo de dor, intensidade, período do dia em que aparecia, tempo de duraçäo e local da dor, assim como período de agravamento. Com este estudo, podemos comprovar a importância deste sintoma, reforçando a necessidade de seu conhecimento e valorizaçäo para um adequado manejo clínico

Osteoporose / Osteoporosis

Os autores descrevem os principais aspectos da síndrome osteoporótica, a etiologia, a clínica, o diagnóstico, os fatores de risco e a terapêutica säo mencionados